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试管婴儿选择冷冻周期移植是不是成功率更高?
来源:莫斯科孕妈妈 - 发表:2020-06-23

在进行试管婴儿时,许多夫妇遇到了无法转移新鲜胚胎周期的情况,因此他们将选择冷冻胚胎并等待正确的时间解冻和移植。如果需要,也有一些在新鲜胚胎周期中将剩余的胚胎冷冻。俄罗斯的试管婴儿移植很少选择新鲜的胚胎移植,基本上是冷冻周期移植,这也是其成功率高的重要原因。如果要立即进行冷冻胚胎移植,应该如何选择?试管婴儿专家将向您介绍几种常见的选择。

1、自然周期

月经周期规则,有排卵,内膜发育良好的患者选择自然周期,自然周期最能满足胚胎植入的生理要求,既简单又经济。通过测量LH峰值,B超检查以监测排卵和子宫内膜的发育,选择了胚胎移植的时机。

优缺点:避免使用外源激素,子宫内膜的变化与自然生理状态最一致。不适合排卵障碍,月经不调和卵巢功能异常的女性。在月经周期正常的女性中,也有5%的周期由于无主卵泡发育而被迫取FET,为了监测LH峰值和自然周期的排卵,可能需要重复激素测量和超声监测。

2、激素替代周期

无排卵或既往排卵障碍行人工周期(HRT周期),利用外源性激素抑制卵泡生长,直接以雌孕激素影响子宫内膜,需注意的是,对于少数有排卵的患者,由于未经过GnRH-a的垂体降调节,替代剂量的雌激素仍可能无法抑制卵泡发育。如有主卵泡发育,可继续激素替代,以B超监测主卵泡生长情况,以将血液中的雌激素和孕激素维持在适当水平,这不会影响随后的FET治疗过程。当然,这种子宫内膜制备方法不再是单纯的激素替代。

优缺点:激素替代周期可以合理安排FET的时间,不仅减少FET周期的取消率,而且可以更好地解决临床FET移植时间限制的问题。

3、排卵周期

也就是说,hMG促进周期是人为的周期。它通过外源药物调节子宫内膜的增殖和转化。可用于月经不调或卵泡不发育的女性。主要通过刺激卵泡生长和分泌内源性激素来影响子宫内膜。

优缺点:hMG的推广费用更高,需要经常监控并面临OHSS的风险。但是,由于卵泡大量发育和内源性雌激素浓度高,这种方法对子宫内膜反应较差的人很有帮助。

4、降低激素替代周期

在某些良性依赖雌激素的妇科疾病,例如子宫肌瘤,EM(子宫内膜异位症),子宫腺肌病以及反复复发和多次移植失败的患者中,GnRH-a在下调后28天根据激素替代周期开始准备内膜。

优势:GnRH-a主要调节免疫活性,抑制腹腔中的炎性细胞因子和局部炎症反应,而AM(子宫腺肌病),EM(子宫内膜异位症)和子宫肌瘤则可以缩小病灶以恢复正常大小和子宫的形状。 GnRH-a可改善患者的子宫内膜容受性,提高临床妊娠率和胚胎着床率。

5、各种方案的优势比较

1)自然周期通常需要连续监测卵泡发育,并确定胚胎恢复和移植的时间。由于异常的卵泡发育,更可能取消周期;

2)微促排卵周期则可致人为体内高激素环境,种植窗开放可能提前;

3)激素替代人工周期管理简单,监测时间短,周期取消率低。

4)下调后的激素替代周期可改善反复失败和子宫肌瘤,EM(子宫内膜异位),子宫腺肌病的患者的子宫内膜容受性并提高妊娠率。

在冷冻周期中有许多冷冻胚胎转移的选择。 除了患者的选择之外,还需要结合实际情况。 医生会为您的检查结果制定合理的计划,每个人也应遵循专业意见。 毕竟,IVF也是严格的科学技术,这不是理所当然的。 无论计划如何,我们的最终目标都是成功怀孕并生育健康的婴儿。

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